Новые лекарства, спасающее от инфаркта. Какие они?

В 2015 году были изобретены новые препараты моноклональных антител человека: Эволокумаб (Репата) и Алирокумаб (Пралуент). При лечении этими препаратами снижение холестерина в крови достигается у 70% пациентов с гиперхолестеринемией. Данные представил Александр Ашихмин, кардиолог, к. м. н., советник генерального директора Международного медицинского кластера.

Группа препаратов

Препараты относятся к средствам снижающим жиры в крови, являются моноклональными антителами, по механизму действия они ингибиторы PCSK9.

Действие на организм

Атеросклероз развивается при наличии большого количества ЛПНП и ЛПОНП в крови, эти липопротеины являются атерогенными, несут в себе плохой холестерин. Фермент PCSK9 связывается с атерогенными липопротеинамии, после реакции деградации они присоединяют к себе холестерин и выходят в кровяное русло.
Эволокумаб и Алирокумаб ингибируют действие фермента PCSK9, реакция деградации не наступает и холестерин не может примкнуть к ЛПНП и ЛПНОП. Количество плохого холестерина в крови уменьшается.

Происхождение веществ

Оба действующих вещества получают из яичников хомячков. Оба препарата — моноклональные IgG2. Масса молекул равна 144 кДа.

Показания

Показаниями к применению являются:

• содержание общего холестерина в крови больше 5,5 ммоль/л;
• профилактика атеросклероза сосудов и его осложнений;
• уменьшение содержания в крови атерогенных фракций холестерина, норма у мужчин 2,25-4,8 ммоль/л, у женщин до 3,5 ммоль/л.

Противопоказания

К противопоказаниям относятся аллергические реакции и индивидуальная непереносимость вещества. Не выписывают при беременности, кормящим женщинам, лицам, не достигшим 18 лет. Нет исследований по действию препаратов на организмы этих пациентов.

Дозировки и условия применения

Алирокумаб необходимо вводить под кожу 1 раз в две недели, стартовая доза – 75 мг. При необходимости, если не наступает лечебный эффект и только по рекомендации доктора дозировку можно увеличить до 150 мг. Препарат применяют длительно, до наступления ожидаемого лечебного эффекта. Прекращают применение при появлении аллергических реакций на препарат.

Эволокумаб вводят раз в 14 дней или раз в месяц подкожно. Стартовая доза – 140 мг. По рекомендации врача можно увеличить разовую дозировку до 420 мг. Максимальный изученный прием лекарства был продолжительностью 112 недель.

Побочные эффекты

Во время приема лекарств могут возникать побочные эффекты:

• в месте укола: боль, покраснение, отек, гематома;
• проникновение в рану от шприца бактерий, возбудителей инфекций верхних дыхательных путей, заражение гриппом;
• тошнота, рвота;
• боли в мышцах, позвоночнике, суставах;
• сыпь на коже, анафилактический шок, крапивница, другие аллергические реакции.

Сочетание с лекарственными веществами

Взаимодействие с другими группами лекарственных средств недостаточно изучено, но Репата и Пларуент относятся к биологическим веществам, поэтому в большинстве случаев они не будут взаимодействовать с другими медикаментами. Их можно комбинировать и использовать с другими гиполипидомическими лекарствами для достижения лечебного эффекта.

Хранение

Хранить при температуре 2-8 градусов по Цельсию, иммуноглобулины сохраняют свою активность в таких условиях.

Продажа в аптеках

В России Эволокумаб и Алирокумаб официально не зарегистрированы. Для покупки необходимо связаться с официальными поставщиками в ЕС, доставка осуществляется курьерами в крупные города. Средняя цена препаратов 700-800 евро за 2 шприца дозировкой 140-150 мг.