Хронический панкреатит: диагностирование и терапия

Диагностика панкреатита является многоэтапным и трудным процессом, который включает в себя подробный анамнез и проведение различных исследований. Разнообразие диагностических способов объясняется тем, что данное заболевание часто напоминает другие патологии органов брюшной полости. Для постановки дифференциального диагноза необходимо комплексное обследование.

Жалобы пациента

Дифференциальный диагноз можно установить, исходя из жалоб больного.

На воспаление поджелудочной железы указывают:

• Интенсивные боли после приёма жирной пищи или спиртных напитков. Боль имеет опоясывающий характер и наблюдается во всей области живота. Может отдаваться под лопаткой и в пояснице. Болевой синдром не купируется анальгетиками и сохраняется продолжительное время.
• Отрыжка, позывы к рвоте и повышенное газообразование. Нарушение пищеварения объясняется ослаблением двенадцатиперстной кишки, что вызывает возвращение в протоки панкреатического сока.
• Рвота не приносит облегчения.
• Резкое снижение веса тела, авитаминоз и слабость в мышцах. Это обусловлено тем, что у поджелудочной железы возникла ферментная недостаточность.
• Сухость в ротовой полости и постоянная жажда. Симптомы напоминают сахарный диабет. Поражённый орган не способен вырабатывать инсулин.

Диагностика

Чтобы избежать серьёзных последствий, нужно своевременно выявит панкреатит. При появлении неприятных симптомов необходимо нанести визит к гастроэнтерологу. После опроса и осмотра пациента, специалист назначит ряд исследований.

• Анализы. Обязательно сдают на анализ мочу и кровь. Если в поджелудочной железе гибнут клетки, то в крови активизируются ферменты: липаза и амилаза. Если их нормальный уровень превышен в несколько раз, диагноз подтверждается. Кстати, амилаза обнаруживается и в моче.
• УЗИ. Перед данным исследованием придётся несколько дней соблюдать строгую диету, иначе поджелудочную железу не будет видно из-за газов. При хроническом панкреатите применяется эндоскопическое УЗИ, которое намного эффективнее. К сожалению, для его проведения требуется дополнительное специальное оборудование.
• Рентген брюшной полости. Самое доступное исследование, которое позволяет выявить в желчном пузыре камни, а также исключить кишечную непроходимость. Рентгенограмма может подтвердить наличие панкреатита, но информация не всегда достоверна.
• КТ. Исследование помогает обнаружить очаги панкреонекроза. На хронический панкреатит указывает атрофия железы, утолщение оболочки и расширение протока с камнями.
  Иногда проводят и лапароскопию. Операция позволит точно оценить в каком состоянии органы брюшной полости. Возможно, требуется дренаж или расширенное вмешательство.

Лечение

Терапия зависит от формы и стадии развития патологии.

Основные задачи при наличии хронической формы:

• необходимо скорректировать рацион питания;
• устранить болезненные ощущения;
• нормализовать процесс пищеварения;
• восполнить содержание ферментов в поджелудочной железе;
• проводить профилактические мероприятия;
• предотвратить воспаление тканей органа.

Требования к диете:

• в период начала обострения исключается приём любой пищи;
• потом разрешены каши и отварные блюда, нежирная рыба и мясо;
• в течение обострения запрещено употребление молочных продуктов, сырых фруктов и овощей,
• провоцирующих вздутие живота.

Игнорирование диеты сразу усилит обострение.

Для устранения боли применяют анальгетики и спазмолитические средства.

Приём лекарств требует соблюдения определённых правил:

• Категорически запрещено нарушать дозировку;
• Препараты принимаются во время употребления пищи;
• Лечение ферментными средствами продолжается около 3 месяцев;
• Для повышения эффективности ферментного лечения и уменьшения воспаления, используются препараты, снижающие кислотность желудка;
• Дозировку назначает только лечащий врач. В основном, применяют блокаторы протонной помпы и Н2 рецепторов.

Прогноз на выздоровление не вызывает опасений.

Панкреатит можно диагностировать уже во время осмотра пациента. Дальнейшие исследования только подтвердят наличие патологии.