Брадикардия: симптоматика и диагностика

Брадикардия — это тип аритмии, при котором ЧСС меньше 60 уд. в мин. Это может быть вариантом нормы у спортсменов, но очень часто брадикардия может свидетельствовать о разных болезнях сердца. Типичная симптоматика — это слабость, полуобморочное состояние и короткие потери сознания, проступает холодный пот, болезненность в сердечной области, нестабильное АД. Когда заболевание у человека ярко выражено (меньше 40 уд. в мин.), может развиваться сердечная недостаточность. При этом для терапии сердечной брадикардии необходимо оперативное вмешательство по вживлению ЭКС.

Клинические проявления

Самый главный признак — изменения на ЭКГ и ЧСС. Также клиника представлена всевозможными жалобами на отрицательное самочувствие. Самые частые клинические проявления:

• ощущение нехватки воздуха;
• отечность;
• снижение АД;
• обморочное состояние;
• апатичность;
• человек утомляется за короткое время;
• могут быть проблемы со зрением;
• развивается одышка;
• человек рассеян, концентрация внимания снижена.

Все симптомы описанные выше, обычно, имеют разную степень выраженности. Надо сказать, что во время брадикардии могут развиться не все эти симптомы, а лишь некоторые. Когда брадикардия сохраняется на уровне 40-59 уд. в мин. человек не отметит никакой симптоматики. Когда брадикардия снижается до 30-39 уд. в мин. появится утомляемость и апатичность, ухудшится память и внимательность, разовьется одышка, появится отечность, начнет кружиться голова, нарушится зрение и побледнеют кожные покровы. При снижении меньше 30 уд. в мин. могут начаться судороги или обморок. В таком случае необходимо вызвать скорую помощь, так как ситуация опасна летальным исходом.

Этиология

Чаще всего брадикардия развивается из-за атриовентрикулярного блокирования синусового узла. Такое бывает по причине патологических изменений мышц, отвечающих за возбудимость и прохождение электроимпульса. Также, нельзя забывать, что брадикардия может быть вызвана ревматическими изменениями, хроническими сердечными патологиями и прочими не менее серьезными заболеваниями человека.

В анамнезе человека с брадикардией могут быть данные об употреблении лекарств, которые замедляют ЧСС. Кроме этого, у человека может быть нарушено мозговое кровообращение из-за присутствующей сосудистой патологии.

Выделяют тип брадикардии, которую вызывают лекарственные средства, даже прием сердечных препаратов может ее спровоцировать.

Также брадикардия может развиваться после отравления фосфороорганическими элементами, после того, как человек переболел гепатитом, септическим поражением, у больного была уремия. Интоксикационный синдром замедляет прохождение импульсов к сердечной мышце. Сюда же относят брадикардию, спровоцированную нарушением баланса K или уровня Ca в организме человека.

Кроме прочего брадикардию могут вызвать:

• сильное сдавление сонной артерии или глаз;
• увеличение внутричерепного давления;
• язва 12-ной кишки и желудка.

Самые распространенные причины возникновения брадикардии:

• ИБС, острый инфаркт миокарда, сердечные пороки;
• возрастные изменения в области сердца;
• травмы груди;
• передозировка лекарственными средствами.

Диагностика

При осмотре определяется уменьшение пульса и аритмия. На ЭКГ кардиолог определит понижение ЧСС, АВ или синоатриальная блокада. Также применяют способ суточного ЭКГ-мониторирования.

Если фактор возникновения органического происхождения, то назначают УЗИ. При нагрузочной велоэргометрии оценивается увеличение ЧСС, учитывая физическую нагрузку.